农合二次报销条件有哪些?农合二次报销比例是如何规定的?
2023-06-30 10:15:52 来源: 法制法律网

一、农村合作医疗二次报销去哪里报

农村合作医疗二次报销去参保地卫生局新农合大厅。

农村合作医疗二次报销所需材料如下:

1.农村合作医疗补偿结算单;

2.居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;

3.医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;

4.费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;

5.持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;

6.患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

二、农合二次报销条件

新农合二次报销的条件如下:

1.参加了当年的新农合。

2.当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。

3.医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。

4.理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。

先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病等等,参保了新农合的朋友患有以上疾病的,可以享受二次报销政策。

三、农合二次报销比例

农合二次报销比例各地略有不同。通常情况下,新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次,报销比例是合规费用的100%;市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元/人次,报销比例为80%;市内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元/人次,报销比例为70%;市内市级三级定点医院住院治疗起付线1800元/人次,报销比例为60%;省级三级定点医院住院治疗起付线3000元/人次,报销比例为55%;省级二级定点医院住院治疗起付线2000元/人次,报销比例为65%;市内定点民营医院报销比例比照市级二级定点医院报销比例下降5个百分点,在市内未定点医院报销比例比照市级定点医院报销比例下降10个百分点,起付线不变。

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