银保监会近日印发了《关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》(以下简称《通知》),对保险公司的专业服务能力、项目投标管理等提出了明确要求。
《通知》主要内容包括:对保险公司专业服务能力、项目投标管理、经营风险管控、信息系统建设、护理机构管理等方面提出明确要求;压实保险公司主体责任,加强业务和服务流程管理,强化内部监督与问责;加大日常监管,规范经营服务行为,明确重点查处和整治的问题;鼓励行业协会在制定服务规范和标准、建设服务评价体系、搭建行业交流平台等方面发挥作用。
《通知》指出,将重点查处以下问题:投标过程中弄虚作假、恶意压价竞争;挪用、截留、侵占长期护理保险资金;给予保险合同约定以外利益;发生服务能力严重不足或服务质量低下;合同期间内单方中途退出;泄露参保群众个人信息;其他严重影响项目正常运行的情况等。
2016年6月,我国推出长期护理保险制度试点。2020年9月,国家医保局印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,正式启动为期两年的扩大试点阶段,继续鼓励社会力量积极参与。国家医保局副局长陈金甫6月2日在博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会上表示,截至2020年年底,长期护理保险的试点已经覆盖1.1亿人,基金收入近200亿元,累计有136万人受益,人群减负1.6万元。
银保监会相关负责人表示,制定该《通知》的总体思路,是全面规范保险公司参与长期护理保险制度试点的经营服务行为,切实维护参保群众合法权益,助力长期护理保险制度稳健运行。下一步,银保监会将进一步引导行业提升专业能力,提高服务质量,强化依法合规,规范经营行为,切实保护好参保群众合法权益。
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