文/陈根

今天我提出一个探讨，就是我们的防疫是否有可能调整个思路，更精细化的落实动态清零和精准防控策略。目前，全世界的共识是疫苗接种是有效能防止死亡率与重症率的发生，并且能够使感染轻症化。那么按照人群基数来看，轻症和无症状化的人群一定是占主流，并且在总人口数中是最大的基数群体。

按照2021年5月11日，发布的第七次全国人口普查主要数据结果显示，我国0-14岁人口为25338万人，占17.95%；15-59岁人口为89438万人，占63.35%；60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。

2021年6月21日，根据人民日报的报道，中国疾控中心研究员邵一鸣说，我国新冠疫苗的接种率达到80%到85%就可以建立起群体免疫屏障，也就是10亿多一点的人数。一起加油，早日建立群体免疫屏障。那么，现在我们的疫苗接种率是多少呢？12.4亿人，87.9%。已经不是国家疾控中心研究人员期望的10亿多一点，是10亿多了2.4亿，远超上限的85%，到达了87.9%。

从这次疫情的情况来看，重症与死亡率并不高。当然有人会拿香港的死亡率做比较，我认为香港的死亡率没有实质的参考价值，原因是两方面：

1. 香港的疫苗接种率极低，按照香港政府2.22年2月27日更新的最新接种数据情况来看，一针接种率达到了82%，两针接种率为69.3%，三针接种率为21.8%。而这个数据还是这次疫情风暴出现以后，市民开始害怕死亡才直接拉上去的；

2. 香港由于公立医疗体系的免费，导致香港的公立医院里躺着很多老年病患依靠营养液维持生命，这些群体不要说是新冠，就是一次流感来临都会导致死亡。再叠加这次香港疫情爆发期间，香港的天气也刚好夹杂着冷空气，而这种低温也是导致老年人死亡的一个正常因素。只是这些因素都跟这次的新冠叠加到一起，然后就成为了因新冠而导致的超高死亡率。

而我们国家的情况不同，我们的疫苗接种率远高于香港，并且从我们的人口统计数据来看15-65岁这一区间，在疫苗接种后，感染都是相对安全范围的，基本上是可以很快自愈的群体，这个群体是96776万，占了我们总人口数的68.55%。0-14岁人口为25338万人，占17.95%。那么从目前全世界的研究来看，儿童感染后即使是在没有进行疫苗接种的情况下，也并不会发生很高的重症率，而如果进行了疫苗的接种之后，保护效力就会非常有效。

剩下的就是65岁及以上人口为19064万人，占13.50%，而这个安全隐患最大的群体中也并不是疫苗都不能接种，或者说疫苗接种了之后都会无效。我们就假设有5000万的人群是潜在的重点重症隐患人群，那么我们是否能够调整防疫思路。

就是更科学有效的按照动态清零与精准防控来执行，我们换个思路。与其让当前的13亿多人一起陪着5000万的可能潜在重症风险人群一起停摆防疫，不如我们转变一下思路，对这些高危的潜在重症人群进行精准的保护。

我有五点思考：

第一，我们是否可以转变当前针对于全民的精准防控模式，将精准防控直接精准的针对于这些潜在重症隐患比较大的人群，在疫情以出现的时候，就对这些群体进行重点的防控，或者有限度的集中隔离；

第二，我们是否可以对潜在的这些可能有重症隐患的群体，由专业的临床救治专家给出一个人群的画像，然后我们根据这些人群画像逐步的开展疫苗接种与抗体筛查，逐步的通过疫苗接种对这些人群也实现基于疫苗的有效免疫屏障，对于身体原因确实无法接种的，我们就对着部分人实施精准的流调跟踪管理；

第三，对于非重症隐患的群体，我们就借助于疫苗的接种，鼓励进行加强针的接种来获得有效的免疫屏障。当然，也条件的情况下，可以推行全员抗体筛查，然后针对性的补接种，借助疫苗接种后的有效抗体率来构建有效的全民免疫屏障。

第四，目前临床下来，中药对于救治轻症患者的效果比较好，那么我们是否就将这个中药方免费在全国的药店发放，允许所有有需要的人自行免费领取，也不需要登记。

第五，我们适度的加强各级医院对于新冠重症的救治空间，留出适当的医疗资源为这些特殊的群体准备。然后最大程度的让医疗资源恢复到正常的病患救治中，也能最大程度的释放本身就不充裕的医疗资源。

目前来看，一方面，西方国家在权衡了疫情与经济之后，逐步选择了全面放开，强力的促进经济的发展与恢复。如果我们继续为了少数的潜在重症隐患人群，而忽视了精准防控与动态清零的总策略，而让大部分人陪着小部分人一起让城市停摆下来，这对我们国家在疫情前半场所带来的经济优势会构成影响，同时也会对整个就业环境构成比较大的冲击。

另外一方面，由于基层对于精准防控与动态清零的政策，在执行的过程中存在着不同程度的偏差，容易导致出现没有精准与动态，而只剩下防控与清零的现象。甚至在一些连零的没有的地方，也搞大规模的清零运动，全员核酸筛查十几次，这对于地方财政的浪费，以及对人民正常的生活、工作与经济活动都造成了比较大的影响。

疫情要防，但是并不是所有的疾病都能够克服，我们需要在防控与民生之间找到一种平衡，真正的走出一条我们独一无二的精准防控与动态清零的防控模式来。并且我们还可以借助于精准防控与动态清零，为地方与国家财政节省下一笔不小的费用，这些财政可以更好的用于民生建设与国家发展。