众所周知，辉瑞抗新冠病毒的药物Paxlovid 已经批准上市。

很多人在说它是一个神药，如何如何。

然而，这存在误区。

对于适合人群，Paxlovid是一个很神奇的药物。

在名为 EPIC-HR的随机对照研究里：

①没有用药组的重症率是6.5% ；而对应的用药组是0.7%；

②没有用药组有13人死亡，而用药组的死亡人数是0.

但是，请注意，该研究的对象是：

①没有接种过疫苗

②至少有一个预告为新冠感染高危的因素。比如≥65岁。

如果仔细做亚组分析，还发现它对有既往感染史者的帮助也不是那么大。

也就是说，他适应的人群是很有限的。

所以，我总结了Paxlovid的适应人群：

1，最适宜人群：

①≥65岁的未接种新冠疫苗者

②有2个以上合并症的未接种新冠疫苗者

2，可能适宜的人群

①≥65岁的疫苗接种者

②有2个以上合并症的疫苗接种者

3，不建议使用人群：＜65岁+没有合并症+疫苗接种人

4，尚不清楚的人群：排除前面3个项的人群。

请注意：

疫苗接种的定义：完整接种3剂新冠疫苗。只接种2剂或者1剂者，不能算疫苗接种人群。

高危合并症的定义是指：

①癌症病人

②心血管疾病患者（高血压、心衰、心肌病）

③慢性肾病患者（CKD4-5期）

④慢性肺病患者（间质性肺病、肺动脉高压、COPD、中-重度哮喘等）

⑤慢性肝病患者（有显著肝功能受损，而不是单纯的慢性乙肝、丙肝）

⑥囊性纤维化

⑦糖尿病患者（无论什么类型）

⑧肥胖症

⑨吸烟者

⑩器官移植术后（实体器官移植，造血干细胞移植）

⑪免疫缺陷（包括HIV、先天免疫缺陷、使用大剂量激素、免疫抑制剂治疗者等）

⑫神经系统疾病者（中风瘫痪、帕金森病等）

参考资料：

1，Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, et al. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med 2022.

2，PFIZER ANNOUNCES ADDITIONAL PHASE 2/3 STUDY RESULTS CONFIRMING ROBUST EFFICACY OF NOVEL COVID-19 ORAL ANTIVIRAL TREATMENT CANDIDATE IN REDUCING RISK OF HOSPITALIZATION OR DEATH 网页链接 (Accessed on December 14, 2021).

3，曹彬、 商潋瀚，《对辉瑞新冠口服药临床试验的点评》，NEJM