郝万山老师在讲《伤寒论》这门课时,讲过这样一个病案,一个农村的病人,就诊时主要症状:胃痛、口粘、口苦、嗳气、泛酸等,典型的胃热症状。患者胃溃疡导致胃痛,主要是幽门螺杆菌感染导致的。由于没有钱看病,郝万山老师就让他回去找蒲公英,挑些新鲜的回去,每天中午当凉拌菜吃,病人信了,由于病人家是农村的,所以蒲公英还是很好采摘的。回去连续吃了几个月的蒲公英伴菜,竟然胃痛症状居然消失了。
胃病多是寒热错杂,虚实夹杂的,临床表现多为兼具以上两种或两种以上证候。根据胃的生理功能不难发现,胃气以降为顺,所以胃气不降的心下痞和胃气上逆是胃病的最常见表现。张仲景《伤寒论》中的半夏泻心汤是治疗心下痞证的典型方剂,正好适合胃病寒热错杂的病机,所以我习惯用半夏泻心汤加减来治疗各种胃病。下面我们来分析下这个方子:
半夏(9克)、 黄芩(6克)、 干姜(6克)、 人参(6克)、 炙甘草(6克)、 黄连(3克)、 大枣(4枚)。此方寒热平调,用于消痞散结。方中人参、炙甘草、大枣三味药可以补胃气,增加胃的生理功能;干姜,半夏配伍和胃降逆,符合胃气应降的生理特点(如果大便不稀干姜可用生姜);黄芩,黄连两味药可以清胆胃之热,胃部有病多有炎症,这两味药清热解毒正好对症(可以治疗西医所说的幽门螺旋杆菌超标)。
应用时,胃气虚的可以加党参、黄芪;胃阳虚的可以加吴茱萸,高良姜;胃阴虚的可以加麦冬,北沙参;胃气上逆的可以加代赭石,旋复花;食管反流的可以加代赭石,北沙参,麦冬,蒲公英;反酸水的可以加乌贼骨;胃热的可以加生石膏、蒲公英。
如果有胃部经常疼痛,西医检查有胃溃疡,十二指肠溃疡等实质性损伤者,我的经验方是白芨,黄连、莪术以2:1:2的比例打粉冲服。白芨可以修复胃粘膜,黄连消炎杀菌,莪术活血行气止痛。
中医治疗胃病的效果比“四联疗法”不知道药强多少。
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