来源:第一财经
如何走出疫情?在今日上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,接下来,社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力,来避免患者大量冲击二级、三级医院;而同时,二级、三级医院需要做好重症救治,才能将病死率降到最低。
(资料图)
社区与基层该如何做?张文宏说,一方面,社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时,还要发挥家庭医生的作用,给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账,摸清底数,形成属地网格化管理。
张文宏强调,在一般治疗上,除了监测新冠患者病情(血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等)和抗菌药物治疗(注意避免联合使用广谱抗菌药物)外,社区层面一定要做到两件事,“一是要配备鼻导管,二是配备面罩;若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外,在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下,及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。
三级诊疗体系将各自行使怎样的功能?“我们的社区医生,将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说,这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的,社区医生往往是帮助方舱医院,或者做一些核酸检测。但这一次,更多的新冠病人会集中在社区。
张文宏表示,对于轻型患者,家庭医生要介入进行线上、电话指导,或者通过互联网医疗把药物送过去,同时对患者的病情进行检测。
除此之外,区级医院主要负责区域内常见病患者的救治,识别潜在的危重症患者并开展救治,保持与市级医院的双向转诊通道畅通,市级医院主要负责危急重症患者救治,做好充足的重症医疗资源储备,指导区级医院危急重症患者救治。
如何将新冠患者病死率降到最低?张文宏称,从上半年上海情况来看,最终发生重症的大多数是老年人,或有心血管、肾脏和肿瘤等疾病的人群。
以中国台湾为例(其人口约为2300万,对于超大型城市有参考意义),其本轮疫情下的死亡人数已超过1万例,死亡人群分布最多的区域在80~90岁;而中国香港的数据也显示,死亡病例数最多的人群集中在80岁以上。“因此,对于社区和基层的医生来讲,要对这类病人的生命体征进行严密监控,一旦血氧饱和度的数值低于93%(这是一个非常重要的节点),我们就认为他存在比较重的低氧血症,要第一时间和上级医院的医生商量对策,或者进行转诊。”
“这也是为什么,我们多次呼吁要对养老院进行逆向保护,原因在于需要将养老院里的老年人群保护好,等到我们实现了大部分人感染过新冠后,在整个社会建立了非常好的免疫屏障时,再慢慢将养老院打开。这也是国际上比较通行的做法。”张文宏说。
解除隔离的标准有哪些?张文宏表示,需要连续两次新冠病毒核酸检测呈阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时),可以解除隔离。
何时才能走出疫情?张文宏称,新加坡的病死率在0.06%,远低于流感。但新加坡从1月1日放开(病例数、死亡数上升)一直到4月15日才到低谷,期间有长达4个月左右时间。“此轮疫情我们要做好2~4个月的准备。”
-
天天动态:胡润中国食品行业百强榜:贵州茅台以2.4万亿的价值蝉联中国食品行业最具价值企业2022胡润中国食品行业百强榜12月18日发布。榜单显示,贵州茅台以2 4万亿的价值蝉联中国食品行业最具价值企业,比去年增长10%...
-
血站新冠病毒感染防控工作指引(第二版)印发《血站新冠病毒感染防控工作指引(第二版)》明确感染新冠病毒(重型和危重型除外),最后一次新冠病毒核酸检测或抗原检测...
-
当前要闻:单日票房时隔两月再破亿 影院行业复苏在望猫眼专业版营业看板显示,截至12月16日15时10分,当日电影票房破1亿元,为10月7日以来首次。
-
全球观速讯丨旺季不旺 猪价退出过度上涨预警区间春节前夕,本是生猪行业一年一度的需求旺季。但近期国内生猪价格整体下行明显,已退出过度上涨预警区间。
-
【环球热闻】北上资金连续加仓A股 左手“囤药”右手买家电本周,北上资金先抑后扬,合计净买入56 65亿元,连续第6周加仓A股。分市场看,加仓重点仍在深市,深股通获得52 96亿元净买...
-
天天动态:胡润中国食品行业百强榜:贵州茅台以2.4万亿的价值蝉联中国食品行业最具价值企业
2022-12-18 15:24:39
-
血站新冠病毒感染防控工作指引(第二版)印发
2022-12-17 18:35:08
-
当前要闻:单日票房时隔两月再破亿 影院行业复苏在望
2022-12-17 15:36:16
-
全球观速讯丨旺季不旺 猪价退出过度上涨预警区间
2022-12-17 15:31:42
-
【环球热闻】北上资金连续加仓A股 左手“囤药”右手买家电
2022-12-17 15:31:17