皮肤白净，身材高挑，一头乌黑亮丽的披肩长发，即使穿着校服也难掩她青春靓丽的气质。17岁高二女生小熙(化名)，不仅颜值在线，而且弹琴、主持等才艺俱佳。先天的优势再加上后天的培养，她走艺考这条路应该是妥妥的。

然而，小小的指甲却让一家人在这件事上一筹莫展。在小熙纤细的十指指尖，每一个指甲都坑坑洼洼，好几个泛着灰褐色，还有的局部增厚，简直不忍直视。

“皮肤科医生说是灰指甲，用了很多药，外涂的，内服的，可怎么也好不了，因为她老是去咬。”在杭州师范大学附属医院儿童青少年心理健康联合门诊方妍彤医生的诊室里，小熙妈妈满面愁容，却还有些不好意思将女儿的事说出口。

花季少女为何会染上爱咬指甲的“恶习”?母女俩在诊室里的一番“争吵”，将问题暴露无遗。

咬指甲想缓解焦虑　三个月后判若两人

小熙咬手指甲显然是想缓解内心的焦虑，但她的焦虑又缘自于哪里呢?方医生从几个方面做了分析。

一是学业的压力。小熙从小动作慢，虽然很努力，但成绩并不是很优秀，小学、初中学业难度并不是特别大，靠后天的努力补习能维持在中上水平，而到了高中，尤其进了重高，强手如云，光靠努力不足以维持原来的学业水平，当落差太大时自然而然产生焦虑。

二是家庭的压力。父母总是按照自己的意愿，希望小熙走艺考这条路，却不知道孩子其实并不太喜欢文艺，还有在高中的选择上也是如此。然而，当遇到问题时，却只是一味埋怨和指责，不懂得给予鼓励和关爱，从而使得孩子的焦虑感倍增。

三是个人的因素。小熙内心敏感细腻，看人对事比较极端，缺乏问题解决的能力，凡事都以外界的标准衡量，不够自信。

鉴于以上因素，再综合病史、体格检查、心理测评等，方医生诊断，小熙得的是注意缺陷多动障碍(ADHD)共患焦虑障碍。

“对于注意缺陷多动障碍的孩子，在不同时期干预的目标是不同的，就小熙的情况，最核心的问题还是学业压力。我们一方面可以通过药物改善注意缺陷，提高学习效率，另一方面通过1对1补习查漏补缺。”方医生说。

如果可以的话，她愿意与小熙的老师沟通，给到孩子更多的鼓励。

而在此基础上，家长当然也需要做一些改变，和孩子一起做心理咨询，改善亲子关系，尊重孩子，给孩子自由的空间，培养孩子的兴趣爱好。

如今，距离小熙母女在诊室“争吵”已过去3个月，在家长、老师和同学、医生的共同帮助下，她已判若两人。灰指甲改善了，新指甲正在慢慢长出来，她的月考成绩也较前提高了……

医-校-家-社　是围绕孩子的一个个“同心圆”

困扰小熙一家多年的问题之所以能得到快速解决，得益于“同心圆”计划。这是2019年4月由杭州师范大学附属医院儿童青少年心理健康联合门诊发起的一项公益活动。

“如果说一个孩子是一个圆心，那么围绕着他/她转的肯定不止家庭这个圆，医生、学校的老师和同学，以及生活的社区等，都是围着孩子转的同心圆。其实很多生病的孩子并不知道自己发生了什么事，非常需要有人拉一把，而各个同心圆上的人可以从不同方向为其助力。比如，提高老师对这类似孩子的鉴别能力，可以帮孩子及早发现问题并进行科学干预;提高老师与家长的沟通能力，以一种家长能接受的方式把相关信息传递给对方;合理用好社区的场所，让暂时去不了学校的孩子有个缓冲的地方……”杭师大附院党委书记、心理学博士骆宏信心满满地说。(记者 何丽娜 通讯员 吴泽宇 杨蕾)