3月，是小王病情好转的又一个月。那天，他来到浙江省立同德医院神经外科门诊，他的心情如春光一般灿烂，他对着陈书达主任表达着自己的喜悦：“这脑起搏器很有效果，这半年来有几次身体发麻，以为要发作了，但就是没发出来，太神奇了！”

八年坎坷求医路

8年前，小王19岁，意气风发的他来到美国留学，投入到紧张的学习之中。一天，小王感到头越来越痛，还伴着发烧，同学陪他到美国当地医院就诊，被诊断为“脑膜炎”，经过“消炎退烧”治疗后送回公寓，可是小王的头痛发烧仍有反复，发病的第5天被人发现躺在车库，意识不清，舌缘咬伤，再次送到医院治疗，经脑电图、磁共振等相关检查，诊断结论是“癫痫”，小王因此被迫中止学业回国，开始了漫长的治疗。

2021年7月，小王在家人的陪同下来到浙江省立同德医院-上海瑞金医院脑功能障碍神经调控中心陈书达主任的门诊就医，一一拿出自己在癫痫发作时家人拍下来的好几个视频，讲述了他艰难的求医经历。“这8年来，每次发病之初，我脑海中几乎都会出现似曾相识的场景画面，或者熟悉的歌声，这样大概要延续一分钟，有时眼前还会出现黑斑或飞影，随后一侧身体出现感觉麻木，然后就不知道了。家里人说我这时候是意识丧失的，还有四肢抽搐，口吐白沫。”，视频中的他宛如“鬼神附体”，面部、躯体扭曲抽动，持续几分钟甚至十几分钟。“发作后头部剧痛还特别困乏，近年来记忆力也下降了。为了这个病，我们跑遍了上海、南京、杭州等多家知名医院，多次调整治疗方案，现在已经服用三种抗癫痫药了，但发作仍不见好转”。

精准诊断解疑团

陈书达主任详细询问病史后，将小王的病情确定为“药物难治性癫痫”，为其安排入住脑功能障碍治疗中心，接受进一步检查和评估。

接下来的几天里，中心治疗团队对小王进行了多项针对性的检查。经过严格的“视频脑电图-癫痫影像学-癫痫症状学”三结合的无创评估后，分别于2021年8月4日和16日两次在神经外科机器人的引导下，在双侧颞-枕-顶脑区精准植入脑深部电极，而后将电极联结采样频率达16000Hz的高精度脑电检测仪，进行立体脑电图检查（SEEG）。

经过一周的检查和分析，发现小王患的是临床上少见的大脑双侧颞-枕独立起源的难治性癫痫。随后，中心的吴漳益副主任医师和郭亮博士又给小王做了脑皮层定位刺激（Mapping）和静息态功能磁共振检查（RS-fMRI），结果显示脑的重要功能区与癫痫灶及其传播途径之间在位置与功能上有重叠关系。中心治疗团队分析，如果贸然切除双侧致痫灶将导致小王在术后会遗留严重而不可逆的脑功能缺损。因此常规的癫痫灶切除手术并不适合小王这个特殊情况。

脑起搏器显神威

“难治性癫痫的外科治疗方法不只有癫痫病灶切除术，我们评估后认为你这个情况更适合手术植入脑起搏器进行神经调控治疗。”，陈书达主任这句话如同给小王吃了一颗“定心丸”，“脑起搏器植入后能对你的致痫灶网络进行精准的干预与调控，从而起到抑制、消除癫痫发作的效果，手术以后能明显减少、减轻发作，部分患者甚至可能不再发作。”

2021年9月2日小王走进了手术室，陈书达主任治疗团队在神经外科机器人引导下，在小王的大脑深部双侧丘脑前核（ANT）精准植入了脑起搏器，术后头部薄层CT检查显示脑起搏器的电极位置与设计靶点完全吻合。随后，医生们开启了脑起搏器使之处于工作状态，并根据小王的病情设置了特定的深部脑刺激（DBS）的调控参数，不久小王康复出院，至今再也没有发作过。

相关介绍

脑起搏器是什么？

深部脑刺激术（DBS），俗称脑起搏器，原理是在脑内特定的神经核团植入电极，通过脑起搏器释放的电子高频信号，刺激神经核团或神经通路，起到干扰、抑制大脑神经核团的异常放电信号，达到纠正、改善、消除相应症状的手术方式。这种手术方式最早在1987年由法国的Benabid教授发明，最初是用来治疗帕金森病的。1997年，美国的FDA批准可以治疗帕金森病，我国是在1999年引进了该技术。经过30余年的发展改进，目前不仅可以用来治疗帕金森病，还可以用来治疗特发性震颤、难治性癫痫，难治性精神疾病如抑郁症、强迫症、神经性厌食症等，甚至用于植物人促醒，酒精、药物、毒品成瘾性疾病等。目前全球大约每年的脑起搏器植入手术有3-5万例。DBS虽是外科治疗，但它具有微创、可逆、可调、无毁损的高科技特点，也被称之为“电子药物”。

浙江省立同德医院—上海瑞金医院脑功能障碍神经调控中心：

中心依托上海瑞金医院国际著名脑功能外科孙伯民教授领衔的国家级脑功能外科研究平台，在学科带头人陈书达教授带领下快速发展不断壮大，是省内主要的功能神经外科团队之一，其中癫痫手术治疗已达省内一流水平。中心拥有国际最先进的神经外科机器人、256导高精度视频脑电监测仪（采样频率高达16000Hz）、32导术中神经电生理监测仪、大脑皮层刺激器、经颅磁刺激器、神经导航系统和Leksell脑立体定向仪等高精尖脑功能外科设备和器械。中心在孙伯民教授的指导下，联合本院的神经外科、神经内科、精神卫生科、老年医学、康复医学等多学科团队，常规开展各类脑功能障碍疾病的神经调控手术、外科手术及药物治疗，致力打造国内先进的脑功能障碍神经调控中心。

中心开展的特色治疗有：

1、脑深部电刺激（DBS），又称脑起搏器：对运动障碍性疾病（如帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、抽动症等）、精神疾病（如强迫症、抑郁症、厌食症、成瘾症等）疗效显著，也可用于某些类型的癫痫；

2、脊髓电刺激（SCS）：可以治疗幻肢痛、残肢痛、糖尿病足、带状疱疹后神经痛等各类顽固性疼痛；

3、神经外科机器人辅助立体脑电图（SEEG）：以此进行精准的癫痫灶切除、毁损、离断、调控等手术，综合实力居全省前列；

4、迷走神经刺激（VNS）：可以治疗部分特殊类型的顽固性癫痫、运动障碍、抑郁、偏头痛等疾病。

中心成员简介：

景昱远程程控系统解决方案

“景昱远程程控系统解决方案”是苏州景昱医疗器械有限公司为了帮助帕友们解决各类帕金森病症治疗难题，而推出的全新程控一条龙式解决方案，

包含了“远程程控”模块以及“患者程控”模块，前者帮助术后患者摆脱地域限制，只需要连接家庭电视，即可独自在家与医生进行面对面程控治疗，足不出户，方便舒适；后者方便灵活，让患者能够自己自由操作程控设备，在医生允许范围内调节参数，查看电量。

DBS手术适应症：

疗效明确的疾病：

1、帕金森病：（1）诊断明确，四大症状中至少有两个症状，且一定有震颤或僵直；（2）症状明显，为中度或重度帕金森病，停药时病情≥Ⅲ期；（3）即使加大帕金森病药物治疗剂量，效果仍不满意；（4）有明显药物毒性作用，如“开－关”现象和异动症等；（5）药物副作用大，不能耐受。

2、特发性震颤：症状明显，药物治疗效果差，影响到工作和生活。

3、肌张力障碍性疾病：症状明显，药物治疗效果差，影响到工作和生活。

4、意识障碍的促醒治疗。

疗效有待于观察的疾病：强迫症、癫痫、肥胖、抑郁症等。

DBS手术已经纳入医保：

DBS手术已纳入医保，在很大程度上减轻了患者家庭的经济负担，为更多遭受帕金森、肌张力障碍等运动功能障碍的患者带来福音，有望让他们重新恢复正常生活，提高生活质量。

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