一名20岁女大学生,某日跟男友吵架互殴,被呼了一个巴掌。当天晚上,她的左耳开始感到闷塞,会听见「喳~喳~喳」,很像电路短路般「相打电」,在耳道内一直扩散传入头顶。大约半小时后,眼前景物开始逆时针剧烈地旋转,身体一直向右偏,噁心想吐,原以为是脑出血,紧急送医,但电脑断层检查正常。

这名人在台湾的病人,到了台湾高雄知名的元景耳鼻喉科神经科诊所就医,主治医师陈建志发现她的眼球一直向左旋转,听力检查显示右耳轻度听力障碍,但有重度进行性耳蜗病变。遂给予口服止晕止吐药物,大约半天后,耳鸣及眩晕消失。

陈建志称,女大学生其实是罹患「外伤性梅尼尔氏病」,在正常状态下,内耳耳蜗管会一直分泌出内淋巴液,经由联合管流入球囊,然后进入椭圆囊及三半规管,最后会经由前庭导水管内的内淋巴管,排到颅底的内淋巴囊,然后被吸收。

若患者因头部外伤,震动椭圆囊,伤及耳石斑,耳石鬆脱,顺著内淋巴迴流,通过联合管,卡在内淋巴管最狭窄处,整个内耳膜性迷路开始积水肿胀,包括半规管、前庭及耳蜗管,压迫听毛细胞,出现耳鸣及听障,并扭曲半规管根部壶腹内之顶帽,出现眩晕,俨然是阻塞性内耳淋巴水肿。

图说:陈建志医师正在诊疗外伤性梅尼尔氏病患者,说明该病为椭圆囊耳石松脱,向上迴流进入内淋巴管堵住所致。

等到膜性迷路内之内淋巴液压力一直增大,大到一个程度,足以撑开内淋巴管,把卡住的耳石推进内淋巴囊,内耳迷路水肿瞬间减压,病症随之缓解。

若换是球囊内耳石斑的耳石松脱,向下掉,卡在球囊耳蜗管联合管内,就会换成只有耳蜗管水肿,患者就只会出现耳鸣及听障,反而不会眩晕。

陈建志称,此病治疗以口服或针剂药物为主,但有人会因耳石一直鬆脱,卡在内淋巴管内,使梅尼尔氏病反覆发作,甚至天天发作,这时会建议病人睡觉时,儘量向患侧侧卧,使椭圆囊耳石斑低于内淋巴管,这样即使耳石松脱,也比较不会向上迴流进入内淋巴管。

须注意的是,如头部外伤太过严重,颞骨发生骨折,颞骨窦或中耳窦内黏膜出血,血肿蓄积,会引起传导性听力障碍,造成耳鸣;倘若伤及骨性迷路,造成破裂,外淋巴液渗漏,还会引起剧烈的眩晕。有相关症状者,宜赶紧就医。

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