医疗机构及医药行业首次迎来一场廉洁从业、医疗反腐四年行动。

近日，国家卫健委印发《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021-2024年)》(下称《廉洁计划》)，对“红包”和“回扣”内容进行了细化和明确，自2021年至2024年，集中开展整治“红包”、回扣专项行动。

此前，医疗医药界内人士已经感受到了对医疗腐败高压打击态势，反腐风暴涤荡医疗领域。据不完全统计，仅2021年上半年，就有至少40余位医院大小领导落马。

医药战略顾问周树向《华夏时报》记者表示，一方面打击医疗机构中的 “红包”、回扣，一方面落实集中采购政策惩戒行贿的失信企业，双管齐下、联合行动才能整治行业歪风乱像。

“红包”“回扣”有了明确范畴

《廉洁计划》提出，加大监督检查、执纪执法力度，对违反行业纪律的医务人员，批评教育一批、通报处理一批、严肃清理一批，对涉嫌利益输送的各类机构，严肃惩处、移送线索、行业禁入，持续保持对“红包”、回扣行为的高压打击态势。

同时，未来三年，整治行动将由市场监管、公安、税务以及地方各级卫生健康行政部门联合进行，对专项行动工作不负责、不作为，分工责任不落实的，要严肃问责、追查到底。

值得注意的是，请客吃饭、游山玩水、健身娱乐等算不算是“红包”、回扣?一直以来行业内存在不同声音。对此，《廉洁计划》中细化明确了“红包”、回扣内容。

文件规定，各级地方卫生健康行政部门、医疗机构应当结合实际情况，对医务人员在从事诊疗活动过程中，患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物，其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排均应认定为“红包”，应全部纳入此次专项行动整治范围，并按照各地的具体情况，不断细化完善“红包”范畴、明确处罚红线。

《廉洁计划》还要求清除“红包”产生空间。对门诊等候、预约诊疗、床位安排、特殊检查、特殊治疗和择期手术的患者，应当通过网络、公众号、院内电子屏等途径向患者充分告知医院诊疗资源分布信息，提供提示服务。通过网络预约、扫码预约、线下预约等多种形式有效提高医疗资源利用率，增加医疗资源信息的公开透明程度，减少患者排队次数，缩短排队等待时间。

同时还要求医疗机构建立完善社会监督员制度，采取明查暗访、聘请第三方机构评估、媒体监督等办法加大对本单位医务人员收受“红包”线索的发现力度。提升防范“红包”的硬件设施水平，在院内容易产生“红包”行为的重点场所应当加强监管措施，消除“红包”行为高发场合的监控死角。

医药行业顽疾“回扣”是《廉洁计划》中要求加大惩治力度清除的另一个重点问题。

文件中要求严防各类形式回扣，建立清正廉洁的新型医商关系。除了严禁收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，对影响医疗行为公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动也严禁参与或接受，同时不得参加以某医药产品的推荐、采购、供应或使用为交换条件的推广活动。

严格医械国采规避“潜规则”

医疗卫生领域腐败问题的发案规律与特点是什么?今年1月19日，中纪委在《医疗领域反腐：有人一手把脉问诊，一手袖里吞金》里总结道，除了“一把手”腐败、医疗机构人员与供应商内外勾结这些典型特点，关键岗位涉案人员的比重也比较高。

医院的药剂科就是“回扣”的重灾区之一。2020年12月10日，中纪委网站发文披露了一起地方医疗系统的腐败窝串案，涉案金额最为惊人的是桐庐县第一人民医院药剂科药剂士王晓俊。法院判决书显示，仅仅是王晓俊伙同他人或单独收受的药商“回扣”金额，就高达1037.4万元。同时，多家上市医药公司出现在法院认定的行贿企业名单里。

案件显示，医院引进新药的监督规章制度和流程形同虚设，表面上是新药按照“临床科室按需申请—药事管理委员会论证决定—药剂科按计划采购”，实际上变成了一个人一个部门说了算。

对于规避“回扣”，《廉洁计划》指出医疗机构遵守国家采购政策，严格落实医疗卫生机构各项内控制度，在省级医药集中采购平台采购所需的药品和耗材，优先采购、使用集中带量采购中选产品，并对使用情况进行监测。

严禁违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作;严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医疗卫生材料。

并且，针对重点岗位、重点人员、重点药品耗材要细化管理措施，以电子病历为基础，充分运用同学科横向比较手段，对医务人员药品耗材使用情况排名靠前且无正当理由的，要根据行为性质，进行约谈、调岗、核减绩效或暂停执业。

同时，医疗机构相关工作人员同供应商、代理商及医药代表打交道时应该恪守底线。2021年4月27日，国家卫健委等九部委印发《纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，要求在今年12月底前完成新一轮纠正医疗服务不正之风工作，还首次提出要全面构建“亲清”型廉洁规范的医商关系，划清交往底线。

此番公布的《廉洁计划》提出，医疗机构要完善医药代表院内拜访医务人员的管理制度。参照“定时定点定人”“有预约有流程有记录”(“三定”“三有”)的方式，拟定细化可执行的院内制度，对违规出现在诊疗场所且与诊疗活动无关的人员要及时驱离，对核实的输送回扣行为要及时上报，对查实收受回扣的医务人员要根据金额从严处罚，涉嫌犯罪的要移送司法机关。记者 于娜 北京报道