上海疫情形势严峻,每日新增阳性已经六千以上,累计病例数万。如果按照疫情早期的标准,把确诊、无症状感染者以及相关的密接都应收尽收,势必造成隔离资源的挤兑和由此引发的问题,如父母和孩子分离,被隔离人群无法得到好的照顾等。
我们国家的方针是动态清零。社会上有很多关于动态清零还是开放共存的讨论。如果全面开放的话,即使omicron的重症率和死亡率很低,但用香港的数据来做类比的话,得出的结论也是社会不能接受的。香港总死亡人数已经接近8千,超过社会总人口的千分之一。中国目前还有大量老年人没有接种疫苗或者打第三针,现在开放可能意味着我们会面临香港类似的死亡率,即总死亡人数150万人以上。但以目前的方法来实现动态清零则意味着很多城市将不断面临大规模停摆,对经济造成巨大负面影响。
也许中国有条件让我们能比香港甚至新加坡做得好很多。和任何国家/城市相比,我们更有希望同时做到动态清零和社会正常运转两个目标。
我们可以做到更好的居家隔离。居家隔离的难处在于怎么有效约束被隔离者,防止他们私自外出。中国有世界上最大的监控设备生产/安装能力,和社会对监控的容忍度。对无症状感染者和密接者,我们完全可以安排他们居家隔离,并用监控设备监督,如有违反立即自动报警。而中国完备的外卖/快递体系,也让居家隔离的生活更为可行。对这些居家隔离者,他们的生活也比方舱医院舒适很多。推广大规模居家隔离可能引起的问题是家庭内的互相感染,但对omicron这样主要以轻症为主的病毒,这是大多数家庭能够承受的。
如果大规模推进居家隔离,医疗资源和隔离资源的挤兑将会大幅度缓解,方舱医院的管理难度会降低,方舱医院内的交叉感染会减少。同时有阳性案例的家庭也不会对外传播病毒。
应检尽检、应收尽收是我们两年抗疫得出的经验。也许我们能够根据omicron的特性,和中国强大的基层管理和支持能力(居家隔离+监控监督+外卖快递)找到一条道路,既可以避免经济停摆,又可以做到大规模和低成本的应收尽收。但这应收尽收不是都收到方舱医院,而是分布式地收到患者家里。
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