首先,新冠病毒在可预见的几十年内不可能从人类社会消除了。
是否要跟新冠病毒共存,这不是我们愿不愿意的问题,而是必须要承认的无奈事实。
今天,我们仍执行“感染病例清零为目标导向的政策”,是因为目前新冠病毒感染仍有较高的死亡率。(注意,并不是感染后死亡率)
感染后死亡率=感染新冠病毒而死亡人数÷感染新冠病毒的人数
死亡率=感染新冠病毒而死亡人数÷总人口数
但是,我们也要看到要清零的难度在增加。
我们过去能实现病例清零,其实是因为把社交隔离执行得很到位。
即,把感染者、密切接触者都予以隔离。从而在物理上把病毒的传播链条堵住。这个措施比任何疫苗都更有效。
但是,社交隔离的效果好,却存在百密一疏的风险。
而且,社交隔离存在成本很高的问题。
隔离的人数少,隔离的范围小,那还可承受。
一旦隔离的人数增多,隔离的区域偏大,那隔离的成本就会急剧上升;对整个社会生活的干扰就越大。
现在碰到一个挑战:新冠病毒的变异方向是传染性越来越强,这点大家都可以看到。
这就导致一个问题,即依靠社交隔离来阻断传播的成本在增加。
因为我们需要隔离的范围在扩大,隔离的人数在增加。
这让依靠社交隔离来阻断传播的负担越来越不能承受。
无论是当年的武汉,后来的西安,还是现在的上海,我们都可以看到全城封锁所付出的巨大代价。生活不便、医疗挤兑等等,这些都是社交隔离的代价和成本。
那么,我们在付出如此巨大代价的同时,收获了什么呢?
我们收获巨大!
美国人因为没有严格的执行社交隔离(其实他们也执行不了),单纯依靠疫苗、药物来抗疫。结果是直接死于新冠的人数超100万,而超额死亡人数则远超100万。
这直接导致了美国的人均预期寿命下降;导致了美国5岁以上的所有年龄组的人的年死亡率都增加了。
(美国自2015年-2020年的每年死亡人数变迁)
实际上,恰恰是我们的社交隔离措施,让新冠疫情对公共健康的危害主要集中在武汉,而没有波及全中国。
然而,情况在发生变化。
首先,新冠感染后的死亡率在下降。这种下降是基于两个原因:
既往感染导致的抵抗力
疫苗接种后的抵抗力
虽然总的死亡率还很高,但感染后的重症率、感染所致死亡率在大幅度下降。
这就带来一个问题:
忙碌的医护人员 围绕着一群刷手机的轻症新冠病人,而一群真正的重症病人却无法进入医院而得到救治。
无论是当事医生,还是局外人,都会怀疑:隔离治疗这样的无症状、轻症的新冠感染者,有意义吗?
如果说,面对这样的情形我们还可以说:目前新冠病毒所致的总死亡率还很高;所以,我们要继续这样隔离。
但我们还是要反问:
①新冠病毒所致总死亡率如果足够低,还要继续这样社交隔离吗?
②我们能否用更好的疫苗来压低感染人数,从而减少隔离人数偏多所致的冲击?
③我们能否改进社交隔离政策,从而减轻社交隔离政策的负担和压力?
我们必须回答好这3个问题。
公共卫生政策是要做 “利弊权衡”。我们不可能只为很小的收益,而付出巨大的代价。
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