来源:健康医疗博主@庄时利和
【资料图】
#感染新冠是什么体验# 说一下新冠感染后的症状。
三年来这类研究全世界有很多,但是考虑到人种、变异体、疫苗接种情况(疫苗类型和接种率)、医疗救治条件等多重因素,最适合我们参考的,应该是今年上海疫情的真实世界研究。这边列举一些研究,也让大家了解一下Omicron感染后可能出现的主要症状,提前备好一些药物。
1. 复旦大学公卫学院发表在Emerging Microbes & Infections的研究(DOI: 10.1080/22221751.2022.2128435),分析了今年2月至6月的Omicron疾病负担和临床严重程度。
说几个重点:
-感染后出现重症/危重症的概率估计为0.27%,病死率估计为0.09%,主要集中在80岁以上老年人;
-接种至少一针疫苗可以降低80岁以上老年人10倍的死亡风险。研究同时表明,上海的无症状感染者比例很高,约90%。因此感染者中非重症感染者占了绝大多数。
顺便说一点很多人关心的,到底这些症状是怎么分的?
按照第9版诊疗指南的标准,简单来说
-只要核酸检测阳性,就算感染病例(包括无症状感染者和有症状感染者);
-轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现;-普通型:在轻型的基础上,影像学见到肺炎表现;
-重症:气促、指氧饱和度≤93%等;-危重症:呼衰+机械通气、休克以及进ICU治疗等。
需注意两点,无症状感染者的比例,一是受到主观因素影响(包括医护人员和感染者自身),二是受到筛查范围和强度影响,三是在入院前和入院后的比例是不同的(一部分无症状感染者在入院时处于症状前期)。
所以在实际临床统计工作当中,更多时候会把无症状和轻症放一起看待。
2. 而上海九院发表在Emerging Microbes & Infections的另外一项研究(DOI: 10.1080/22221751.2022.2109517),对老年人的预后和保护因素做了更详细的跟踪。
这项研究纳入了1377名60岁以上感染者(中位年龄76岁),其中76%有基础疾病,36%年龄>80岁,71%未接种疫苗,接种完两针和三针的比例分别为11%和16%。
这些老年感染者在入院时的症状有咳嗽(43%)、发热(20%)、咽痛(18%)、鼻塞/鼻涕(11%),腹泻或嗅觉受损低于1%。
截止研究结束时,99.13%(1365/1377)的感染者出院,7例患者死亡,死因分别为心梗(1)、脑梗(1)、吸入性肺炎(3)、细菌性肺炎(1)和胆管感染引发的感染性休克(1)。
研究发现了老年重症患者的特定危险因素,包括高龄(>80 岁)、脑血管疾病和慢性肾病,患有两种及以上基础疾病的老年人更容易出现重症/ 危重症,提示在临床当中应当更加关注这些患者。
此外疫苗完全接种/加强接种组、Paxlovid组和轻症组的患者更有可能在9天内清除病毒。
尤其是疫苗接种,疫苗的完全接种/加强接种是所有年龄组老年人的重要保护因素,疫苗对重症的保护力约为76%。
在完全接种/加强接种组中,60~70岁、70~80岁和80岁以上的重症/危重症率分别为0、0.68%和2.44%,显著低于未完全接种疫苗的人群。
3. 如果放眼到非重症群体,可以看下上海九院发表在Frontiers in Medicine的另外一项研究(DOI:10.3389/fmed.2022.1038938),这项聚焦于更大的非重症人群,这部分人群占了所有感染者的99%。
这项研究主要聚焦于非重症住院患者的嗅觉减退特征和恢复情况,纳入了349名非重症住院患者,发现6.3%(22/349)出现了嗅觉减退。
而在这些患者中,出现最多的6个典型症状分别是:
-发热(45%)
-咳嗽(72%)
-咳痰(56%)
-喉咙痛(38%)
-流鼻涕(30%)
-鼻塞(16%)
需注意这些感染者的平均年龄为72岁,约60%未接种过疫苗,不能直接反映全人群的情况。
相对于以往的变异体,Omicron感染后的一个比较突出的变化是喉咙痛比例升高,而发热和嗅觉丧失的比例降低。
这一点与国外一些研究相映衬,比如伦敦国王学院发表在Lancet的研究(DOI:10.1016/S0140-6736(22)00327-0),在Omicron占主导的时期,最常报告的症状是流鼻涕(77%)、头痛(75%)、喉咙痛(71%)、打喷嚏(63%)、持续咳嗽(50%)和声音嘶哑(43%),而发热的比例低于40%。
需要注意的是,无论国内还是国外的研究,任何一项研究样本都具有局限性,比如流行时期、具体的Omicron亚型、人群采样、疫苗接种情况和既往感染情况都不同,这也是数据存在差异的原因。
例如根据ZOE COVID今年7月份英国1.7万名感染者的自我报告,喉咙痛现在是Omicron BA.5感染者报告的最常见症状,前几名的症状分别为喉咙痛(58%)、头痛(49%)、鼻塞(40%)和咳嗽(40%)。
4. 因此整体来说,Omicron的感染以无症状及轻症感染为主,嗅觉丧失比例明显下降,发热比例不高,而喉咙痛比例升高。
那么对于我们的防控来说有什么实际意义呢?
首先,接种两针和三针疫苗,以及早期使用抗病毒药物,可以降低重症风险。如果在现实中无法及时用到有效的抗病毒药物,更应该完成疫苗接种;
其次,尽管任何群体都存在重症可能,但是80岁以上或有两种以上慢性疾病的老年人的重症风险明显更高,应当予以更多关注,比如监测症状变化和血氧情况等;
最后,喉咙痛、头痛以及咳嗽等是Omicron感染者更加常见的症状,目前有许多非处方药可以缓解这些症状,比如解热镇痛的对乙酰氨基酚和布洛芬,镇咳的右美沙芬和愈创甘油醚等。
如果有之前感染过Omicron的朋友,也可以分享一下自己的经验,比如症状、病程和用药情况等。需注意自我报告存在样本偏差,结果仅供参考。
最后,三年来我们反复强调的戴口罩、勤洗手以及保持社交距离始终有效。还有极其重要的一点,高龄和绝大多数慢性病(包括癌症、心脑血管疾病、糖尿病、肾病和风湿免疫疾病等等),都不是疫苗接种的禁忌症,在冬天的疫情巨浪来临之际,如果你所在地区仍然可以接种疫苗的话,务必务必完成加强针接种,尤其是对于老年人。
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