来源：微信公号“风口浪尖尖”

(资料图)

本文是对半年多前《 COVID疫情两年回首一瞥》一文的超额死亡数据的更新和扩展。超额死亡，简单讲就是比平常年份多死了多少人。超额死亡是一个衡量疫情负担的相当好用的指标，数据一般非常准确，很难有水分。第一次接触这一概念的朋友们可以先看一下《 COVID疫情两年回首一瞥》这一篇就可以有个系统了解。

这次我们更新一下美英两国2022年至今超额死亡数的大致情况，并介绍其他主要国家/地区超额死亡概况。后面韩国、新西兰、台湾、香港、日本等2022年才放开疫情管控的地方，其数据可能对中国大陆现阶段很有参考意义。

本文加入了各国家/地区按人口数简单换算成中国大陆人口数，大概的超额死亡人数情况，方便给读者一个比较直观的对比印象。本文涉及到国家/地区人口数的，除了英格兰和威尔士两个地区，均为参考联合国人口时钟。

美国和英国

怎么从美国疾病控制与预防中心（CDC）查询截取美国每年人口死亡数据，我已经都写在《美国CDC网站死亡数据查询步骤》，可以自行取用。

查询最新数据，相比写作《 COVID疫情两年回首一瞥》查询的时候，2021年死亡数字多出了2万2千多，变动不大。这样2020年和2021年两年总共超额死亡1153916人，占美国总人口0.35%，以人口数简单换算到中国大陆就是比往年多死502万人。

图一：美国分年度每月死亡人数更新

从图一可以看出，2022年年初超额死亡比较高，到9月份大致处于低谷。截止今年9月底，美国今年总共超额死亡307321人，占美国总人口的0.09%，以人口数简单换算到中国大陆就是比往年多死134万人。

英格兰和威尔士的死亡数据在英国统计局的这个网页，进去点击2022 edition of this dataset（2022版数据集）下面的绿色xlsx链接下载一个Excel文件就可以：https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/datasets/weeklyprovisionalfiguresondeathsregisteredinenglandandwales

以2015到2019年的平均值为基准，2020年和2021年两年总共超额死亡137755人，占两地总人口0.23%，以人口数简单换算到中国大陆就是比往年多死332万人。

图二：英格兰和威尔士分年度每周死亡人数更新

上次（《 COVID疫情两年回首一瞥》）说过英国2022年死亡人数已经稍稍低于基准年份数据，但是从图二可以看出四月份后英国超额死亡又开始反弹，很多时候居然比2020年和2021年更多，原因我也没时间深入挖掘，有兴趣的读者可以自己去深入研究一下。截止今年第43周（2022年10月28日），两地今年总共超额死亡32191人，占两地总人口0.05%，以人口数简单换算到中国大陆就是比往年多死78万人。

总的来说，美国超额死亡占总人口比例每年都比英国高。从后文的各国比较你们也可以看出，美国2020到2021两年在这一数据从高到低的排名中在第十几名，2022年也在第十几名。而英国在两个时间段都稳稳处于中游。

其他国家/地区，以及超额死亡率

我们需要看看其他国家/地区的超额死亡，来扩大视野。我找到一个数据网站，上面有一些主要国家/地区的超额死亡率数据。超额死亡率就是把超额死亡人数除以基准年份死亡人数，这样就得到了每月（或每周）相比基准多死了百分之多少的比率。虽然不是原始的超额死亡人数数据，但比率数据也同样能够反映出类似的信息。超额死亡率的例子可以用上面美英两国的图算一算感觉一下，把图一、图二的红、蓝、绿三条线的超额死亡人数除以基准黑线，就得到了图三、图四的超额死亡率。

这个数据源我粗粗看了看几个国家/地区，数据准确性没什么问题，可能没有官方统计局有时效会差那么一两周，但是足够我们用了。去找每个国家/地区的统计局扒原始数据太累了，就用这个数据算吧。如果读者发现哪个国家/地区数据有问题，可以留言告诉我让我去查证。超额死亡率数据源的网址在这里，读者们可以自己上去选择各个感兴趣的国家/地区细细察看：https://ourworldindata.org/grapher/excess-mortality-p-scores-projected-baseline

图三：美国分年度每月超额死亡率

图四：英格兰和威尔士分年度每周超额死亡率

要注意大部分发达国家/地区因为跟中国的发展阶段不一样，疫情前超额死亡率已变负数，这你们从下面各图中2020年开始几个月的数据可以很容易看出。

总的来说，第一次放开让国民大规模感染COVID一般超额死亡最多，这应该和人群中体质、基因等对COVID脆弱者占比还比较高有关。逻辑上来说，2020到2021年超额死亡比较多的，2022年其实基准线应该下调，否则会低估2022年的真实超额死亡率，不过我们就不做那么细致了。

数据比较多，人口数不到1000万的国家/地区，除了感觉有参考意义的，我就不统计换算2020到2021年的数据了，可以节省很多工作量。很多国家经历了几次超额死亡高峰。在下面的很多图中可以看到冬天的季节性影响会比较明显。

西欧

从图五可以看到，西欧国家经历了四次超额死亡大高峰，分别是2020年4月、8月、2020年10月下旬到2021年1月份、2021年10月下旬到2022年1月份。这些国家医疗资源应该都比我国平均要高不少。在2020到2021年期间，法国超额死亡79975人，换算到中国大陆就是176万人；德国超额死亡91648人，换算到中国大陆就是157万人；荷兰超额死亡28647人，换算到中国大陆就是241万；比利时超额死亡20428人，换算到中国大陆就是254万。

图五：西欧五国超额死亡率

在2022年，西欧国家经历了几次疫情小高峰，相应也有几波超额死亡小高峰。详情可以参看图六和表一。整体来说，西欧诸国在两个时间段的超额死亡都中规中矩，不高不低。

图六：西欧五国2022年超额死亡率

东欧

新冠疫情在2020年10月到2021年1月、2021年9月到2022年1月两次冬季在东欧杀出两次修罗场。2021年3月到5月还有另一次高峰。保加利亚、俄罗斯、罗马尼亚位列本文2020-2021年超额死亡率的前三名，波兰、乌克兰、捷克也名列前茅。

图七：东欧各国超额死亡率

在2020到2021年期间，俄罗斯超额死亡1080748人，换算到中国大陆就是1066万；波兰超额死亡158671人，换算到中国大陆就是603万；乌克兰超额死亡178896人，换算到中国大陆就是589万；捷克超额死亡41616人，换算到中国大陆就是559万；罗马尼亚超额死亡108188人，换算到中国大陆就是809万；保加利亚超额死亡57686人，换算到中国大陆就是1195万。也许这些数据可以让我们看到为什么2022年开春要在这里开始一场战争的原因的某个小小侧面。

图八：东欧各国2022年超额死亡率

在2022年，保加利亚依然拿下超额死亡率排名第二名，俄罗斯名列第八。乌克兰因为战争的原因不出现在2022年图表中，而俄罗斯有可能会有统计口径的影响。

表二：东欧各国2022年超额死亡数

南欧

南欧国家在疫情初期经历了一次超额死亡大高峰，然后是那年冬天一个高峰，后面反而比较平缓，但值得注意的是2022年超额死亡反而开始抬高。在2020到2021年期间，意大利超额死亡168188人，换算到中国大陆就是400万；西班牙超额死亡97419人，换算到中国大陆就是300万；葡萄牙超额死亡20732人，换算到中国大陆就是293万；希腊超额死亡24359人，换算到中国大陆就是336万。

图九：南欧四国超额死亡率

图十：南欧四国2022年超额死亡率

北欧

北欧除了瑞典就没有1000万人口的国家了。在2020到2021年期间，瑞典超额死亡9984人，换算到中国大陆就是142万。

图十一：北欧四国超额死亡率

图十二：北欧四国2022年超额死亡率

表四：北欧四国2022年超额死亡数

波罗的海

波罗的海三个小国顺手看一眼，也是两个冬季两大超额死亡高峰。值得一说的是立陶宛摘得2022年超额死亡率第一名。

图十三：波罗的海三国超额死亡率

图十四：波罗的海三国2022年超额死亡率

表五：波罗的海三国2022年超额死亡数

高加索

高加索三国只有阿塞拜疆超过1000万人口。同样是两个冬季两大超额死亡高峰。在2020到2021年期间，阿塞拜疆超额死亡36797人，换算到中国大陆就是522万。

图十五：高加索三国超额死亡率

图十六：高加索三国2022年超额死亡率

表六：高加索三国2022年超额死亡数

中东

中东有好几轮高峰，以色列和约旦做得不错。在2020到2021年期间，以色列超额死亡7280人，换算到中国大陆就是121万；约旦超额死亡15042人，换算到中国大陆就是212万；伊朗超额死亡251135人，换算到中国大陆就是430万；埃及超额死亡277345人，换算到中国大陆就是390万。

图十七：中东各国超额死亡率

图十八：中东各国2022年超额死亡率

表七：中东各国2022年超额死亡数

非洲

非洲数据好少，南非有三波超额死亡高峰，让自己名列2020-2021年超额死亡率第九名。非洲的其他没有数据的人口大国，我个人猜测应该是超额死亡更多吧。在2020到2021年期间，南非超额死亡250644人，换算到中国大陆就是609万；突尼斯超额死亡26150人，换算到中国大陆就是318万。

南非的数据其实很有意思。因为南非和大多数本文涉及的地方不一样，它在南半球。所以它的夏天和冬天和北半球是反过来的。在图十九我们可以看到南非2020年和2021年它的两次冬天（对应北半球的夏天）都因COVID疫情出现了超额死亡高峰，而在2020年底到2021年初的夏天（对应北半球的冬天）也因一大波疫情导致了很陡峭的超额死亡高峰。这一点其实应该暗示着疫情的全球性传播蔓延特性。

图十九：非洲两国超额死亡率

图二十：非洲两国2022年超额死亡率

表八：南非2022年超额死亡数

南美

厄瓜多尔在2020年4月到5月的那个刺破天际的超额死亡高峰，完全扭曲了图二十一的纵坐标。它相当于把这个图纵向压扁，让我们不仔细的话会意识不到后面几个看着矮一些的超额死亡高峰的高点其实超出200%，远远超出我们前面看过的所有图。秘鲁和玻利维亚位列2020-2021年超额死亡率第四名和第七名，厄瓜多尔也排名靠前。

南美大部也位于南半球，和南非一样，夏天和冬天和北半球是反过来的。从图二十一我们可以看到，2020年的冬天（对应北半球夏天）有一波超额死亡高峰；2021年初的夏天（对应北半球冬天）到2021年中的冬天（对应北半球夏天）有一段COVID疫情持续时间很长的超额死亡高峰；2021年底到2022年初的夏天（对应北半球冬天）又有一次超额死亡高峰。这些数据基本上证实了COVID疫情的全球性传播蔓延特性，北半球的大规模冬季季节性疫情很容易传播蔓延到南半球在那里也造成可观的伤害。

图二十一：南美诸国超额死亡率

在2020到2021年期间，玻利维亚超额死亡53088人，换算到中国大陆就是655万；巴西超额死亡666456人，换算到中国大陆就是451万；哥伦比亚超额死亡164481人，换算到中国大陆就是465万；智利超额死亡39032人，换算到中国大陆就是294万；厄瓜多尔超额死亡67446人，换算到中国大陆就是550万；秘鲁超额死亡179463人，换算到中国大陆就是783万。

图二十二：南美诸国2022年超额死亡率

在2022年，乌拉圭、智利、巴西位列超额死亡率排名前排。玻利维亚仅有一月份的数据却已经是基准年份的两倍多。有可能补齐数据后，2022年的超额死亡率第一名不是立陶宛而是玻利维亚。

国家/地区

表九：南美诸国2022年超额死亡数

中美加勒比

这一地区比较复杂，有些岛国有天然阻隔疫情的条件。墨西哥有四波COVID疫情导致的超额死亡高峰，前两个高峰之间其实没有间歇而只有超额死亡高原。这导致墨西哥名列2020-2021年超额死亡率的第五名。古巴其实一直防控得不错，但2021年夏秋第一次破防，这波超额死亡高峰直接把古巴带到2020-2021年超额死亡率排名的第六名。这个教训其实非常值得我们注意和警惕。

图二十三：中美加勒比诸国超额死亡率

在2020到2021年期间，墨西哥超额死亡629677人，换算到中国大陆就是703万；古巴超额死亡53646人，换算到中国大陆就是682万；危地马拉超额死亡43859人，换算到中国大陆就是352万；波多黎各超额死亡4724人，换算到中国大陆就是238万。

图二十四：中美加勒比诸国2022年超额死亡率

2022年，前两年表现相对良好的波多黎各不知为何，超额死亡稳步上升，名列2022年超额死亡率排名第四。

表十：中美加勒比诸国2022年超额死亡数

澳加新

这三个国家有对抗COVID疫情的良好条件——人口密度低、医疗资源好、有阻隔疫情的天然地缘条件。澳大利亚和新西兰都是今年才放开管控。在2020到2021年期间，澳大利亚超额死亡598人，换算到中国大陆就是3万；加拿大超额死亡21447人，换算到中国大陆就是82万；新西兰超额死亡-2772人，换算到中国大陆就是-83万。

图二十五：澳加新三国超额死亡率

2022年放开管控后，从图二十六可以看到，澳大利亚的数据更新有点慢，从公布的数据看表现一般。新西兰则明显表现很好，中间经历了大约五个月的百分之十几的超额死亡率小高平台。当然这两个国家其实也没完全放开管控。前段时间就有报导“珊瑚公主”号邮轮因为爆发疫情在澳大利亚被整船隔离。而这两国也依然保留着保护高风险人群比如老年护理机构的管控措施。

图二十六：澳加新三国2022年超额死亡率

我个人判断我们放开管控结果达不到新西兰的水平，毕竟各种客观条件确实不如。当然这一判断我非常欢迎被打脸。

表十一：澳加新三国2022年超额死亡数

中亚

中亚几个国家也顺手看一眼。在2020到2021年期间，乌兹别克超额死亡35729人，换算到中国大陆就是154万；哈萨克超额死亡80686人，换算到中国大陆就是618万。

图二十七：中亚三国超额死亡率

图二十八：中亚三国2022年超额死亡率

前两年超额死亡率低的乌兹别克斯坦，今年的超额死亡率明显高于前两年超额死亡率很高的哈萨克斯坦。

表十二：中亚三国2022年超额死亡数

东南亚

东南亚这几个国家是2021年放开管控的。在2020到2021年期间，马来西亚超额死亡26279人，换算到中国大陆就是117万；菲律宾超额死亡230405人，换算到中国大陆就是303万；泰国超额死亡63120人，换算到中国大陆就是130万；新加坡超额死亡1838人，换算到中国大陆就是45万。

图二十九：东南亚四国超额死亡率

新加坡前两年表现优秀，今年还可以。泰国前两年还可以，今年却名列2022年超额死亡率排名的第七名。

图三十：东南亚四国2022年超额死亡率

表十三：东南亚四国2022年超额死亡数

东亚

东亚这几个地方是今年才放开管控的，对我们很有参考价值。在2020到2021年期间，日本超额死亡-13147人，换算到中国大陆就是-15万；韩国超额死亡8358人，换算到中国大陆就是23万；香港超额死亡3206人，换算到中国大陆就是62万；台湾超额死亡-3424人，换算到中国大陆就是-21万。

图三十一：东亚四地超额死亡率

香港和韩国都是在年初放开管控，在当时一段时间形成一波超额死亡高峰。香港这一波直接把自己带到2022年超额死亡率排名的第三名。台湾五月破防，六月是超额死亡高峰，之后形成一个超额死亡率20%左右的平台期。日本整体表现最好。看到日本的数据图，我的第一感觉是，一定要坚持好好戴口罩，应该是蛮有用的。

图三十二：东亚四地2022年超额死亡率

后遗症

除了超额死亡以外其他的疫情社会负担比如后遗症问题也稍微谈一下。后遗症的问题呢我觉得是这样的，首先肯定有，可以直接参考我的这篇《布鲁金斯学会关于新冠后遗症报告》。美国顶级智库关注的涉及几百万人的问题，就不要用什么患者都是心理问题生性懒惰之类的去搪塞躲避了。

不过也要从另一个角度去看待这个问题。可以把新冠病死看成是最严重的后遗症，这样子来理解起这个病毒其实它蛮符合一般疾病规律的。美国最严重后遗症（也就是病死）一百多万，严重后遗症数量是其2到4倍（参考《布鲁金斯学会关于新冠后遗症报告》），一般后遗症数量是其十几倍。总体比例上感觉很合理。

所以我的个人观点是，普通健康人没必要过度恐慌这一点。从这种一般性推理去看，发病期病重的，后遗症会相对严重一些；发病期病情轻的，后遗症会相对轻而且容易恢复；无症状感染者虽然海外也有后遗症的报道，但按理说应该是发生概率极低的。

总结，以及对中国的启示

本文主要还是提供数据让读者们自己思考和得出结论。从数据来看，我个人的意向是能加强管控，避开冬季疫情爆发期到明年春天夏天再有规划地放开管控。但是从现在的病毒蔓延进程来看这一点很可能已经很难实现了。

现在不得已只能放开管控的话，还是应该注意控制第一次放开的感染规模，很多国家/地区的数据都显示第一次放开的超额死亡会很猛烈。政府部门和社区应该做好充分规划和合理介入。普通个人也应该注意保持社交距离，坚持戴好口罩，这样对自己有好处，对他人也有好处。尽力降低第一次放开管控的感染规模，可以说至关重要。

我国的平均医疗资源远不如一些发达国家/地区。这几年我们其实是靠外地医疗资源支援集中优势兵力来达到疫情区局部医疗资源优势，从而降低COVID病死率的。放开管控后这种类似当年八路军的打法就没法用了，医疗主管部门应当尽快规范分级诊疗制度，引导COVID轻症患者，谨防造成医疗资源挤兑。

这次没有能找到印度、越南、印尼、土耳其等这些有比较意义的国家的数据，有点遗憾，不过就这样吧。