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【本文原标题为“继续聊门诊病例”，风闻社区有修改】

刚从门诊回来，因为病例数下降明显，我们晚上坐诊时间到八点结束。

因为运德素对新冠的作用优于流感，相对比19年流感来说，儿童恢复很快，转成肺炎的概率极低，流感爆发时候，一多半要转肺炎。这次非常不明显，几天就控制住了，除了过敏性咳嗽的孩子，最后起来咳嗽，大部分恢复极快，虽然初期有高热。

来复诊的病人，大多数是咳嗽和有痰，这是最常见的并发症，病毒侵犯气道，引起气管炎。还有一部分青壮年胸部出现憋闷疼，反复低烧，这是出现肺炎的病人。还有一部分，头晕浑身无力，心慌。做心电图和心肌酶，出现病毒性心肌炎。

其实这几类并发症是所有病毒感染，流感爆发经常出现的并发症。我们治疗经验还是比较丰富的。有一部分病人，看自媒体或者抖音快手太多，被惊吓得不轻，推荐去做肺片，拿着片子，我们会和病人反复解释，肺炎也好治疗，不用担心。和什么“白肺”离很遥远。事实上，大多数肺炎，在门诊是能够治疗很好的。

听到第一个死亡病例，女性病人，病人从幼年时候就有哮喘，现在是肺气肿肺心病严重心衰，冬季必须在家持续吸氧不能动，这次新冠过来，她没抗过去。当时她的儿子来找我配药，我就很担心怕她顶不住，但病人实在无法活动，一动就喘，家离门诊十几公里，如果能搬运就想给她打几针运德素，没办法，只能临时配口服药救急。

这次她儿子来复诊给其他家庭成员拿药，和我说了，我也很难过。这次预后，和免疫力有直接关系，有好多个卧床在家偏瘫的老年病人，用了口服的药也顺利过来了。老家在农村的老人，孩子把老人带上来让我们治疗，效果也都很好。有的只有二三天病程，老人一点事都没有，比年轻人恢复还快。

朋友是三级甲医院麻醉科大夫，我问了他重症监护室情况，情况确实不容乐观，病人都住满了，基本都是老年人。

一个五百多万的城市，所有医院重症监护室都是满的，平时监护室也是满的，这次得加个更字。还是那句老话，重症极少，但我们人口基数太大，三级甲医院就是保底，保重症，我们基层社区诊疗室，分流轻症。重症一定会转上级医院，监护室得扩容。退热药，当地不缺，卫生院发了一部分，我们准备了一部分。

病例数开始下滑，好像第一波高峰就要过去了，我们应该看到曙光了。