海外华人圈子里最热门的话题之一就是如何寄药回国，但从海外买药寄药同样阻力重重。与其他类别的药物相比，抗生素、退烧药短缺的可能性更高，它们售价低，市场长期投资不足，制药企业很少预防性扩大产能或储备。

撰文 |燕小六

(资料图)

缺药正在困扰全球。

近日，美国最大的两家连锁企业西维斯（CVS）和沃尔格林（Walgreens）官网显示：“儿童退烧药缺货。”西维斯表示，线上、线下销售均限制每人每次两件。沃尔格林则称，限购缘于需求增加、供应遇到挑战，暂不限制到店购买量，但针对线上订单，每人每次限购6件。

美国食品和药物管理局（FDA）专员罗伯特·卡利夫（Robert Califf）对媒体表示，很难从其他国家购药救急，因为北半球多国都在经历缺药、少药。

FDA近期多次公布药物短缺名单，常用的抗生素阿莫西林频频上榜。根据美国医院药师协会数据，今年10月至今，收到多个制药企业发出的阿莫西林短缺预警，相关企业分布在英国、以色列、瑞士等。法国、西班牙等国也受到波及。法国药监局警告，阿莫西林严重短缺或持续到2023年3月。在爱尔兰，9月时有180多种药品供应不上。

在英、德两国，夏天至今，胰岛素等糖尿病药物无法稳定供应。德国路德维希港有市民称，最近一个月很难买到常用胰岛素，不得不去医生处换药。

中国因新冠疫情延烧，部分地区推出退烧药限购政策。浙江杭州市场监管局要求每人每次购买退烧药不得超过3日量。湖北宜昌部分药店开始拆售，每人限购6-10片（粒）。广东珠海市民需凭身份证在线下登记购买，7天内仅可购1种药，且不超过6粒。

据《洛杉矶时报》等媒体报道，中国新冠病例激增后，全球多地华人或出于恐慌，开始囤药，或邮寄回国、驰援抗疫，导致当地药品不同程度缺货。

当地时间12月21日，新加坡卫生部建议公众按需购药，尤其不要大量购买儿童退烧药。当地屈臣氏称每人每次最多购买6盒Panadol（对乙酰氨基酚）。澳大利亚一些药店张贴中文告示：“Panadol限量，一人一盒”。

“这就是我说的全球一体化。如果中国出现问题，全球其他国家和地区早晚都会。”哈佛大学华裔公卫学者丁亮在社交媒体发帖称。

当地时间12月中旬，美国华盛顿州皮尔斯县吉格港某沃尔格林连锁店内，儿童非处方药货架被扫空。（图片来源：Vince Dice）

多国缺药

“这些天来在海外华人圈子里最热门的话题之一就是如何寄药回国。但这会儿从海外买药寄药同样阻力重重。北美入秋以来出现了异乎寻常的呼吸道传染病高峰，小儿感冒退烧药和和抗生素四处断货，美国一些药房连锁店最近采取了限购措施。”近日，现居美国休斯敦的自由撰稿人詹涓撰文称。

缺药贯穿美国的2022年，到春夏时节，缺药潮开始横扫欧美多国。加拿大药剂师协会信息显示，5月时，该国儿童常用退烧药持续不足，从婴儿使用的滴剂到儿童糖浆，再到普通的悬浮液等都缺。10月初，加拿大卫生局发布通知称，因为流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、新冠感染病例等“三重感染”增多，儿童退烧药需求空前，将限购两款儿童非处方退烧药。

加拿大卫生部数据表明，当下该国多达800种药物短缺，其中23种是关键药物，国家医疗系统面临重大风险。

美国因“三重感染”也自顾不暇。美国CDC数据显示，全美儿科医院的病床使用率接近80%。截至12月10日，该国儿童流感住院数已达到2009年至今最高水平。RSV住院患儿数是2018年至今最多的，同期，全美40%地区的新冠社区传播处于中或高水平。美国消费者保健产品协会解读，此前社交隔离、戴口罩等防疫措施很好地保护儿童，大幅减少呼吸道感染病例，制药公司因此减产。现在感染病例多了，药品供应需要时间、才能恢复。

“多类药物都紧缺。”进入12月以来，美国卫生系统药剂师协会（ASHP）多次报告。最近一份公告显示，多个治疗或预防甲乙型流感的奥司他韦产品缺货，涉事制药企业未说明原因。同时，治疗注意力缺陷的安非他命、生理盐水等十几种原料药短缺。10月时，协会还通告，部分地区阿莫西林告急。

阿莫西林属于青霉素类抗生素，用以治疗一系列细菌感染性疾病。入秋后，英国暴发A型链球菌疫情，感染者多为儿童和未成年人，较常用到阿莫西林。英国独立药房协会（AIMp）称，这一疫情导致阿莫西林供应吃紧，部分地区售价翻了四番。《每日邮报》指出，英国现时有9种抗生素库存不足，将临时允许使用仿制药及药性相似的替代药等。同样缺少阿莫西林的法国称，允许使用替代药品会增加11%的用药错误。

山德士（Sandoz）制药对媒体表示：新冠疫情带来的需求波动、生产能力受限、原材料短缺以及当前的能源危机，让我们短期内面临前所未有的困难局面。多家制药企业发布声明称，已经7×24小时地投入生产儿童退烧药。

“儿童退烧药柜台被洗劫一空。”12月中旬，美国芝加哥大学普利兹克医学院医学教育系主任威尼特·阿洛拉（Vineet Arora）跑了数家药店、超市，都买不到儿童退烧药，买不到体温计。她感觉不到政府和制药企业在努力。“2020年，我们都在囤厕纸，今年我们囤药。”

图片来源/Twitter@Vinny Arora MD MAPP

多地呼吁“不要囤药”

“优化二十条”“新十条”出台后，北京、广州、武汉多地出现感染潮，最常见的退烧药和感冒药售罄。

综合媒体报道，多数药企针对缺药，给出的回答是“挤兑”。过去2年多，按照抗疫措施的要求，中国多地严管退烧、止咳、抗病毒、抗生素等“四类药品”。很多药厂“四类药品”库存积压、怠于生产，药店备货不足，家庭日常储备少。防疫政策转向后，巨大的市场需求突然释放出来，民众出于恐慌、防范未然、实际使用等情况超量购药。同期，上游供应准备不足、跟不上，物流停滞，导致退烧药的生产、运输都出现滞后，由此造成巨大的供需失衡。

“澎湃新闻”称，地域分配不均，药品集中采购等，不同程度地影响着药品生产等感知。有药企人士直言：“如果能提前一到两个月给药企（准备），现在也不会这么被动。”

路透社12月15日报道，受中国疫情等影响，港澳台地区以及澳大利亚、韩国、日本，出现退烧药、抗原试剂盒等销量陡然增加。香港地区部分药店仍有少量退烧药零售，售价是原建议价的两倍。有些药店缺货已达月余，因为春节临近、运力受限等，短期内恐难补货。

香港九药房总商会副理事长张德荣表示，除油尖旺区外，香港地区药店普遍短缺解热镇痛药，或只剩少量存货。Panadol（对乙酰氨基酚）销量较平日增加2-3倍。部分民众是为中国内地的亲友购买，“有人一次买8-10盒，有的提出‘有多少要多少’。”有部分市民担心疫情反复，要囤药自用。

澳门同样缺药。澳门地区药监部门近日发布指引，限定消费者每人每次购买5盒新冠抗原自测试剂和1盒退烧药。当地新冠感染应变协调中心表示，特区政府已储备足够抗疫药物，有需要时会通过各种途径提供给居民，呼吁不要囤积药物、不要恐慌。

多名久居香港、澳门的市民告诉“医学界”，本地民众没必要囤药。“如果是感染新冠，向政府报告就能拿到抗疫包，里面有口罩、抗原检测试剂和退烧药。”香港和澳门的地方政府还表示，医院药物储备量充足，民众就医生诊断后就能取得药物和相关治疗。

或迎来今年第三波奥密克戎疫情的中国台湾地区发出呼吁，称其正面临保障本地用药的挑战。12月22日，台湾地区“卫生福利部部长”薛瑞元称计划限购退烧类成药。若民众继续大量囤货或代购，还将实施“暂时性实名制”。他指出，已要求药厂优先处理医疗机构订单。“食药署”署长吴秀梅称，当地储备的对乙酰氨基原料药，足够生产供10.6个月使用的成药；布洛芬原料药够生产5个月的成药，“只要正常使用，绝对够的”。

美国、加拿大亦有类似的“不囤药”规劝。12月中旬，加拿大卫生部称，已从海外紧急购入近200万份儿童用退烧药。按人手一份推算，1/3的14岁以下儿童能吃到药。其国内制药企业在加班加点生产，一家药品生产商的11月产量翻了一番。

即便如此，很多加拿大父母仍称买不到儿童药。加拿大药剂师协会发言人、电子刊物总编辑巴里·鲍尔（Barry Power）认为，父母恐慌性购买、储存，或加剧缺药问题，父母“不要超量购买”。

美国消费者保健产品协会提示，美国部分地区的退烧药、阿莫西林短缺或持续到2023年初。“如果购买数量超过民众实际需要，而且每个人都这样做，肯定会有人买不到。”罗伯特·卡利夫说。

药品生产全球化，脆弱的链条

美国参议院多数党领袖查尔斯·舒默（Chuck Schumer）称，药物短缺是暂时的、属于供应链短缺。范德比尔特大学医学院预防医学和传染病学教授威廉·沙夫纳（William Schaffner）持同样观点。他认为，药品生产商有库存，只需迅速送到零售点。他建议民众致电不同地区的药店，了解药物储备情况。

CNN表示，美国经常会遇到商品短缺，和库存、工厂短期停工等有关。今年还一度出现婴儿奶粉供不应求等。CNN援引美国医院药师协会近22年数据，认为今年美国的药物短缺处于中位水平，低于2019年第二季度报告的“缺药最高纪录”。

但美国儿科学会儿科医生兼发言人乔安娜·道尔格夫（Joanna Dolgoff）认为缺药现象会维持数周或数月，“几乎每个人都在生病，每个人都需要药物。制药企业无法满足如此高的需求。”

“缺药现象并不新鲜，”欧盟制药集团秘书长Ilaria Passarani于今年夏天告诉“欧洲新闻台”，过去七八年，不少国家陆续出现药物生产、流通等问题。主要驱动因素是“药品全球化”，药品生产被分割为多个环节、在全球多地进行。供应链中任何一环发生改变，都可能影响最终供给。VICE传媒2019调查发现，英国脱欧后，一度出现14种精神保健药物供不应求。

2021年至今，新冠大流行对全球供应链产生深远影响。德国《经济周刊》称德国就是典型。该国2/3的解热镇痛原料药来自中国和印度。美国新闻网站“POLITICO”称新冠防疫影响全球70%的海运入境港口。疫情暴发的最初一两年，德国抗生素、退烧药、止咳糖浆等生产、供应持续不足。

2019年，美国FDA药物审评研究中心主任珍妮特·伍德考克（Janet Woodcock）告诉国会，全球40%的原料药都来自中国，美国人吃药高度依赖中印两国。“对话”2020年3月数据显示，一方面，美国75%-80%的原料药进口自中国、印度。印度是美国除本土之外，拥有经FDA批准制药厂最多的国家。但印度制药离不开中国。比如生产Panadol、阿莫西林和布洛芬时，印度几乎100%使用中国的原料药。

韩国制药也依托“中国力量”。《韩国先驱报》12月报道，部分感冒药生产企业已经感觉到货源压力。韩国于12月1日调高感冒退烧药售价，以期稳定供求关系。

“中国打个喷嚏，普通美国人就会感觉到。这就是全球供应链。”美国亚利桑那州立大学凯瑞商学院副教授阿德戈克·奥克（Adegoke Oke）表示。

“欧洲新闻台”认为，战争或是压垮德国药品供应的最后一根稻草。“一些制药工艺会用到小麦提取物。受战争影响，德国小麦供应链中断2-4个月。”德国《经济周刊》6月报道，周边国家如法国、奥地利等，基于德国经历提出将援助制药企业，在本国建立或扩大抗生素、退烧药等生产线，以减低对全球供应链的依赖。

美国哈德逊研究所高级研究员汤姆·杜斯特伯格（Tom Duesterberg）认为：“事实证明，全球供应链非常脆弱，必须使其更具弹性。重焕复原力的有效途径，是将关键产品的跨国生产转移回本国，但这无疑不利于全球化进程。”

“欧洲新闻台”指出，不要忘记制药企业的逐利性。CNN报道称，“多数消失的药物都是价格低廉的仿制药。与其他类别药物相比，抗生素、退烧药短缺的可能性更高，它们售价低，市场长期投资不足，制药企业很少预防性扩大产能或储备。”

资料来源：

1.Medicines across the border: Hong Kong pharmacies that deliver drugs to mainland of China may be sidestepping the law. SCMP

2.China"s COVID scare sparks run on flu medicines, test kits as far away as Australia. Reuters

3.China’s Covid ‘chaos’: How a shortage of fever drugs is sparking a global run on medicines. CNN

4.Making more kids’ pain medicine in Canada may not be ‘best way’ to spend money: Trudeau. The Canadian Press

5.CVS, Walgreens limiting sales of child pain medication amid high demand. The Hill

6.Eric Feigl-Ding@Twitter

7.Scarcity of cold medicines looms in S. Korea following shortage in China. The Korea Herald

8.National drug stores limit sale of children’s medicine amid shortages: What to know. Today

9.Oseltamivir Oral Suspension and Capsules. ASHP