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观察:张文宏讲治疗方案也要被骂?
2023-01-05 18:34:22 来源: 萧武


【资料图】

这两天流传的张文宏那个讲话录音,也就是1月2日在闵行区莘庄社区卫生中心的培训会上的讲话,其实说得比较清楚了。

之前的治疗方案因为没有统一的规范流程,所以存在一些比较混乱的情况,一些医生乱给患者开药,乱吊水,动辄就是抗生素,实际上是无效治疗,所以他说的意思主要就是治疗要规范化,用小分子药物,不管是辉瑞的paxlovid还是阿兹夫定,在发病的前三天就用,来减轻重症。

国内对paxlovid的认识前后也有变化。在四五月刚开始在上海使用的时候,很多人认为是可以用来治疗重症,但后面又发现其实并不是,因为这是一个抑制病毒复制和扩散的药物,所以主要是可以用来延缓或者阻断病情发展,让患者在轻症的时候就能得到有效治疗,避免进入重症阶段。

张文宏讲来讲去的意思,主要就是这个,要让社区卫生中心在这次的疫情应对中承担更多的责任和压力,进行有效的治疗,尤其是有基础病的老年人患者,尽量避免他们在无效治疗之下,发展到重症阶段,然后去挤兑医疗资源,去二三级医院吊水、吸氧。

所以,现在这个药现在主要是下发到社区卫生中心、分中心这些比较基层的医疗机构,由他们来判断一个有基础病的老年人患者是不是需要用这些药,如果这些药和激素、吸氧能够让患者的病情缓解,那么就不需要去二三级医院了。

按照媒体的报道,上海的社区卫生中心虽然有这些药,但在给病人使用的时候,条件限制还是比较严格的,大体上是遵守三个基本原则,年龄大、有高危因素、有基础病,才会给病人开。也就是说,并不是谁想买就能买到的,不是谁想用就能用,实际上还是由社区卫生中心的医生来控制使用。

张文宏提到的另一个问题引发了一些人的批评,主要是黄金72小时的概念。但这个概念其实也不是他首创的,之前在武汉爆发的时候就已经出现了,在国内也有很多专家之前一直在强调。因为老年人抵抗力比较弱,所以发展为重症的概率比年轻人要高很多。所以,需要尽早干预和治疗,阻断病程的发展。

比较悲哀的是,这些基础性的问题,在今天仍然会引起这么多人的无端猜疑和攻击,认为张文宏这是备辉瑞这样的美国医药企业收买了,为他们的利益代言。虽然这个药的价格确实比较高,但相比去ICU的费用,这个药的价格并不高,如果能在感染的早期就干预和治疗,让患者免于发展为重症,不用插管之类,难道不是更好吗?

但现在就成了这么个风气,张文宏说什么,总有些人要反着来。以前他说的那些话被骂也就算了,现在这个局面,救人是第一要务,他说的是治疗方案,也会被骂,而且是被一群营销号乱骂,说他是网红什么的,也是滑稽。

但有些人嘴上一边骂,却又私下里千方百计给自己家里的老人买paxlovid,就更滑稽了。

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