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医改多年，改来改去，把医生改成账房先生了，病人的病以医保局规定的费用为前提，按费治病，改变了过去按病治病的规矩。医生愿吗，医院愿吗，他们都不愿，而是医保局的DRJ付费规定的，这个病定的付费标准是5000元，花过医院赔，追究到医生、科室身上，就要扣钱；结果少花呢，比如花了4000元，医保局还按5000元给你结算，医院倒赚了1000元，高兴吧，呵呵，明年医保局就会降低这个病的付费上额了，本来是5000元的，明年就变成4000元了，这就是医改引进的DRJ付费；说到底DRJ付费就是为医保局服务的，就这么多钱，别花过，花过了医保局没钱了，怎办。医院、医生不愿意，他们整天为了DRJ而DRJ，医院赔得起吗，谁也不愿陪；病人吃亏了，好好地住院治疗刚有些好转，钱花到顶了，医生就让你出院了，再住下去，医院、科室、医生就要赔钱了，因为超过部分医保局不付费了；这时病人说我自费，也不行啊，医保局规定的自费部分不能太高，必须出院、转院，所以病人也不高兴，社会就不满意，这就是目前的困境；医改啊，啥时间能让国家、社会、个人都满意啊。