来源 |  微信公众号“丁香医生”

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作者｜丁香医生

脱发，是困扰很多男性的健康问题。

但有一个很令人疑惑的现象：有不少男性，虽然头发越来越少，但胡子却茂密依旧。

网上曾广为流传一种解释：胡子浓密的男人雄激素水平高，但雄激素太多会导致雄脱，更容易秃。

甚至光头 + 络腮胡，成为了不少影视作品中「硬汉」的标配。

欧美硬汉三巨头

乍一听好似很有道理，但科学家们研究后却发现……不太对啊。

确实，雄激素和雄脱关系密切，但绝大多数雄脱的男性，血浆里的睾酮（一种经典的雄激素）浓度和不脱发的人并没有显著不同。雄脱的关键，不在于雄激素的含量高或不高。

更有趣的是，明明是同一个男人，胡子和头发为啥会对雄激素产生不同的反应？

这个迷惑的现象有个非正式的名字：

毛发的雄激素悖论

（秃还是长，这是个问题）

图片来源：网络

同样是头上的毛，为啥男人能一边长胡子，一边脱发啊？

胡子多的男人，更容易秃吗？

不是。

胡子茂盛和头发脱落是两个不同的机制，同时出现只是一种「巧合」。

人类虽然叫做「裸猿」，但实际上，我们的全身上下几乎都有毛，只是有很多毛毛不容易看到。

人体有两种毛囊：毳（cuì）毛囊和终毛囊，长出的毛发完全不同。

长胡子，是毳毛囊进化成了终毛囊；

掉头发，是终毛囊退化成了毳毛囊。

科学家们经过不懈的研究发现，解答悖论的关键可能不在雄激素，而在毛囊本身就不一样。

毛囊从深到浅由四部分组成：毛球部、毛球上部、颊部、漏斗部。

其中「毛球部」是毛发的生长基地，含有一种重要成分：5α-还原酶。

5α-还原酶能将睾酮转化为一种活性更强的雄激素：二氢睾酮（DHT），它会和雄激素受体结合，改变毛囊的种类，进而影响毛发的生长。

不同人、不同部位、不同类型的毛囊，毛球部细胞中5α-还原酶的含量有很大不同，导致毛囊启动了完全不同的生理机制[1][2]。

当一个人刚刚好，拥有 5α-还原酶正常的胡子毛囊，和 5α-还原酶过多的头皮毛囊时，长胡子和掉头发共存的矛盾现象就出现了。

图片来源：网络

进化的胡子，活到老长到老

我们出生的时候，皮肤上的毛囊大多为毳毛囊，只有头发、眉毛、睫毛，是天生的终毛。

直到青春期，变化开始。

随着雄激素水平的升高，局部区域的毳毛囊会在雄激素的激活下开始「二次发育」，进化为终毛囊。

这些部位原本小透明的毳毛，也逐渐变得粗壮黝黑，形成了胡子、阴毛、胸毛……

这个过程中，5α-还原酶是开启进化的关键。

如果缺少 5α-还原酶，即使雄激素水平正常的男性，也长不出胡子。

脸上局部范围的毳毛囊，青春期后开始发育转变为终毛囊，形成男性的第二性征：胡子

遗传、种族等很多原因，会影响面部有多少毛囊、哪些毛囊启动进化，形成形状不同、浓密度不同的胡子。

这些经过二次发育的胡子毛囊会保持稳定，持续不断地长出黝黑粗壮的毛发。

简单说就是，男人的胡子一旦长出来，就会活到老，长到老。

图片来源：参考文献[1]

男人脱发，是终毛囊不断在退化

到了头皮，故事发生了完全不同的走向。

遗传了雄脱基因的人，部分头皮毛囊会产生过多的 5α-还原酶，随着青春期后雄激素增多，转化出大量强力的 DHT。

但，过犹不及……

在过多 DHT 的刺激下，越来越多的终毛囊退化成毳毛囊，这在医学上叫做「毛囊微型化」。

终毛囊退化为毳毛囊，但依然保留了发育的皮脂腺

退化的过程中发生了两个变化：

头发生长期缩短，变得越来越细、短、软，看上去就变秃了。

越来越多的毛囊进入休止期，开始了没有尽头的「假期」。工作中的毛囊越来越少，就更秃了。

雄脱的头皮，毛囊还在，只是毛毛变得越来越细弱

神奇的是，整个退化过程并不是在脑袋上随机发生，而是会遵循两条固定路线：① 从发际线开始逐渐后移；② 头顶和发际线同时退化。

最终形成统一的发型……

后脑勺剩下这一圈头发的毛囊，通常不会启动退化，发际线最终大概率会定格在这个发型不后退了。

不断生长的胡子，持续后退的头发。

当两类毛囊汇聚于一人的脑袋上，就形成了一群男性共同的形象特征。

最后说一个好消息吧：毛囊的（5α-还原酶）特性，不会随着位置变化而改变。

植发时，后脑勺的茁壮毛囊，移植到前面也不会退化哦。

参考文献

[1] Randall V A, Hibberts N A, Thornton M J, et al. The hair follicle: a paradoxical androgen target organ[J]. Hormone Research in Paediatrics, 2000, 54(5-6): 243-250.

[2] Randall V . Androgens and hair growth[J]. Dermatologic Therapy, 2010, 21(5):314-328.

[3] Barbieri R L, Ehrmann D A, Crowley Jr W F. Pathophysiology and causes of hirsutism[J]. Erişim:(https://www. uptodate. com/contents/pathophysiology-and-causes-ofhirsutism, 2019.

[4] Schmidt J B, Lindmaier A, Spona J. Hormonal parameters in androgenetic hair loss in the male[J]. Dermatology, 1991, 182(4): 214-217.